Antimicrobial Resistance

🧫 Antimicrobial Resistance

MDR – XDR – PDR – DTR
Antimicrobial resistance
بقت من أسوأ المشاكل اللى بنشوفها حاليًا فى الـ ICU والـ hospital practice عمومًا
ومع الاستخدام الزائد أو الخاطئ للـ antibiotics، البكتيريا بدأت تطور resistance mechanisms تخلى أدوية كتير تفقد فعاليتها.
علشان كده مهم نفهم الفرق بين:
MDR — XDR — PDR — DTR

◼️ MDR

Multi-Drug Resistant
يعنى البكتيريا
Resistant to ≥1 drug in ≥3 antimicrobial classes
على الأقل دواء واحد مقاوم له
داخل 3 مجموعات مختلفة أو أكثر
وليس مقاومة لـ 3 أدوية فقط وخلاص
لأن ممكن 3 أدوية يكونوا من نفس الـ class وساعتها لا تعتبر MDR
مثال:

• Penicillins
• Cephalosporins
• Fluoroquinolones

لكن مازال sensitive لـ:
☑️ Carbapenems
☑️ Aminoglycosides
فده يعتبر MDR.
لسه عندنا treatment options متاحة، لكن الاختيارات بدأت تقل ومعدل الـ treatment failure بيزيد.

◼️ XDR

Extensively Drug Resistant
دى مرحلة أخطر.

البكتيريا تكون resistant لمعظم الـ antimicrobial classes
و sensitive فقط لـ 1–2 classes.
مثال:
☑️ Colistin
☑️ Tigecycline
وباقى الـ antibiotics كلها resistant.
فده يسمى XDR.

العلاج بيكون صعب جدًا وغالبًا بنلجأ لـ reserve antibiotics اللى ممكن تكون أكثر toxicity.

◼️ PDR

Pan Drug Resistant

أخطر مرحلة.

Resistance to all available antimicrobial classes.

يعنى:
⛔️ No active antibiotics remain.
تقريبًا مفيش effective antimicrobial therapy متاحة، وده مرتبط بـ very high mortality.

◼️ DTR

Difficult-To-Treat Resistance

وده يعتبر separate classification
مش مجرد مرحلة بعد XDR أو PDR.

Resistance to:

• β-lactams
• Carbapenems
• Fluoroquinolones

يعنى الـ standard first-line therapy بقت ineffective.

وغالبًا بنضطر نستخدم:
☑️ Colistin
☑️ Tigecycline
☑️ Cefiderocol
☑️ Combination therapy

Why Is This Important?

كل ما المقاومة تزيد:
MDR → XDR → PDR
كل ما:

• الـ treatment options تقل
• الـ ICU stay يزيد
• الـ mortality تزيد
• والـ cost يرتفع

علشان كده:
Antimicrobial stewardship مهم جدًا
واستخدام الـ antibiotics لازم يكون rational & evidence-based. Alaa Rezk
#GP_Doctor_Academy
#antibacterial
#antibiotic

GP DOCTOR ACADEMY